Nuus

Terwyl langtermyn-COVID baie raaisels bevat, het navorsers leidrade gevind vir algemene hartsimptome by hierdie pasiënte, wat daarop dui dat aanhoudende inflammasie 'n bemiddelaar is.
In 'n groep van 346 voorheen gesonde COVID-19-pasiënte, van wie die meeste simptomaties gebly het na 'n mediaan van ongeveer 4 maande, was stygings in biomerkers van strukturele hartsiekte en hartbesering of -disfunksie skaars.
Maar daar is baie tekens van subkliniese hartprobleme, rapporteer Valentina O. Puntmann, MD, Universiteitshospitaal Frankfurt, Duitsland, en haar kollegas by Nature Medicine.
In vergelyking met onbesmette kontroles, het COVID-pasiënte aansienlik hoër diastoliese bloeddruk gehad, aansienlik verhoogde nie-iskemiese miokardiale littekens as gevolg van laat gadoliniumverbetering, waarneembare nie-hemodinamies verwante perikardiale effusie en perikardiale effusie.<0,001). <0,001).
Boonop het 73% van COVID-19-pasiënte met hartsimptome hoër kardiale MRI (CMR) karteringwaardes gehad as asimptomatiese individue, wat diffuse miokardiale inflammasie en groter ophoping van perikardiale kontras aandui.
"Wat ons sien is relatief goedaardig," het Puntmann aan MedPage Today gesê."Dit is voorheen normale pasiënte."
In teenstelling met wat algemeen beskou word as 'n hartprobleem met COVID-19, bied hierdie resultate insig dat pasiënte met reeds bestaande hartprobleme meer geneig is om in die hospitaal opgeneem te word met ernstige siektes en gevolge.
Puntman se groep het mense sonder hartprobleme bestudeer om die impak van COVID-19 self te probeer verstaan, met behulp van navorsingsgraad MRI-beelde van pasiënte wat na hul klinieke gewerf is deur huisdokters, gesondheidsowerheidsentrums, promosiemateriaal wat aanlyn deur pasiënte versprei word.Groepe en webwerwe..
Puntmann het opgemerk dat hoewel dit 'n uitgesoekte groep pasiënte is wat oor die algemeen nie ligte gevalle van COVID-19 verteenwoordig nie, dit nie ongewoon is dat hierdie pasiënte antwoorde op hul simptome soek nie.
Federale opnamedata toon dat 19 persent van Amerikaanse volwassenes wat met COVID besmet is, simptome gehad het vir 3 maande of langer na infeksie.In die huidige studie het opvolgskanderings gemiddeld 11 maande na COVID-19-diagnose aanhoudende hartsimptome by 57% van die deelnemers getoon.Diegene wat simptomaties gebly het, het meer diffuse miokardiale edeem gehad as diegene wat herstel het of nooit simptome gehad het nie (natuurlike T2 37.9 vs 37.4 en 37.5 ms, P = 0.04).
"Hartbetrokkenheid is 'n belangrike deel van die langtermyn manifestasies van COVID - vandaar dyspnee, moeite-intoleransie, tagikardie," het Pontman in 'n onderhoud gesê.
Haar groep het tot die gevolgtrekking gekom dat die hartsimptome wat hulle waargeneem het, “geassosieer is met 'n subkliniese inflammatoriese letsel van die hart, wat, ten minste gedeeltelik, die patofisiologiese basis van aanhoudende hartsimptome kan verklaar.Veral, ernstige miokardiale besering of strukturele hartsiekte is nie 'n voorafbestaande toestand nie en die simptome pas nie by die klassieke definisie van virale miokarditis nie."
Kardioloog en langtermyn COVID-pasiënt Alice A. Perlowski, MD, het die belangrike kliniese implikasies uitgewys deur te twiet: “Hierdie studie illustreer hoe tradisionele biomerkers (in hierdie geval CRP, spierkalsien, NT-proBNP) dalk nie die hele storie vertel nie. ”., #LongCovid, ek hoop dat alle klinici wat hierdie pasiënte in die praktyk sien, hierdie kritieke punt aanspreek.”
Onder 346 volwassenes met COVID-19 (gemiddelde ouderdom 43,3 jaar, 52% vroue) wat tussen April 2020 en Oktober 2021 by een sentrum gekeur is, teen 'n mediaan van 109 dae na blootstelling, was die mees algemene hartsimptoom kortasemoefening (62% ), hartkloppings (28%), atipiese borspyn (27%) en sinkopee (3%).
"Om te weet wat aangaan met roetine harttoetse is 'n uitdaging, want dit is moeilik om baie abnormale toestande raak te sien," het Puntmann gesê.“Deel daarvan het te make met die patofisiologie daaragter … Selfs al is hul funksie gekompromitteer, is dit nie so dramaties nie, want hulle vergoed met tagikardie en 'n baie opgewonde hart.Daarom het ons hulle nie in die gedekompenseerde fase gesien nie.”
Die span beplan om voort te gaan om hierdie pasiënte oor die lang termyn te volg om te verstaan ​​wat die potensiële kliniese implikasies kan wees, uit vrees dat dit "'n groot las van hartversaking jare op die pad kan aankondig," volgens die sentrum se webwerf.Die span het ook die MYOFLAME-19 placebo-beheerde studie begin om anti-inflammatoriese middels en middels te toets wat op die renien-angiotensienstelsel in hierdie populasie inwerk.
Hul studie het slegs pasiënte ingesluit met geen voorheen bekende hartsiekte, comorbiditeite of abnormale longfunksietoetse by die basislyn nie en wat nog nooit vir akute COVID-19 in die hospitaal opgeneem is nie.
’n Bykomende 95 pasiënte by die kliniek wat nie voorheen COVID-19 gehad het nie en geen bekende hartsiekte of comorbiditeite gehad het nie, is as kontrole gebruik.Terwyl die navorsers erken het dat daar onherkenbare verskille in vergelyking met COVID-pasiënte kan wees, het hulle 'n soortgelyke verspreiding van risikofaktore volgens ouderdom, geslag en kardiovaskulêre siekte opgemerk.
Onder pasiënte met COVID-simptome was die meerderheid lig of matig (38% en 33% onderskeidelik), en slegs nege (3%) het ernstige simptome gehad wat daaglikse aktiwiteite beperk het.
Faktore wat kardiale simptome onafhanklik voorspel vanaf basislynskandering tot herskandering ten minste 4 maande later (mediaan 329 dae na diagnose) was vroulike geslag en diffuse miokardiale betrokkenheid op basislyn.
"Veral omdat ons studie gefokus het op individue met pre-COVID-siekte, het dit nie die voorkoms van post-COVID-hartsimptome gerapporteer nie," het Puntman se groep geskryf."Dit verskaf egter belangrike inligting oor hul spektrum en daaropvolgende evolusie."
Puntmann en mede-outeur het spreekfooie van Bayer en Siemens, asook opvoedkundige toelaes van Bayer en NeoSoft bekend gemaak.
Bronverwysing: Puntmann VO et al. “Langtermyn hartpatologie by individue met ligte aanvang COVID-19-siekte”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Die materiaal op hierdie webwerf is slegs vir inligtingsdoeleindes en vervang nie mediese advies, diagnose of behandeling van 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer nie.© 2022 MedPage Today LLC.Alle regte voorbehou.Medpage Today is een van die federaal geregistreerde handelsmerke van MedPage Today, LLC en mag nie sonder uitdruklike toestemming deur derde partye gebruik word nie.